- 赵楠;陆玉婷;霍永利;杨倩;李佃贵;
目的:探讨化浊解毒方联合穴位贴敷治疗浊毒内蕴证慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效及安全性。方法:征集120例慢性萎缩性胃炎浊毒内蕴证患者,随机分为药贴组(化浊解毒方联合穴位贴敷)和胃复春组(胃复春片),每组各60例。治疗90 d后,对比2组治疗前后中医证候积分、胃镜下黏膜征象积分、病理组织学积分的变化情况;比较2组患者治疗后的证候疗效、胃镜疗效、病理组织学疗效、综合疗效以及不良事件发生情况。结果:治疗结束后,2组各积分均较治疗前降低,且药贴组总积分低于胃复春组(P<0.05);药贴组的中医证候积分、胃镜下黏膜征象积分、病理组织学积分、综合疗效优于胃复春组(P<0.05);2组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:化浊解毒方联合穴位贴敷疗法治疗浊毒内蕴证慢性萎缩性胃炎可以迅速缓解患者的临床症状,还可在一定程度上延缓或逆转胃镜及病理表现,起效快,疗效显著,安全性高。
2021年09期 v.29 599-604页 [查看摘要][在线阅读][下载 205K] - 沈晨;陶琳;张声生;丁洋;侯亚男;王小丽;
目的:研究不同中医证候的胃食管反流病(GERD)患者的食管动力及酸暴露特点。方法:选取2015年4月-2019年12月就诊的具有典型反流症状的189例患者,按照中医证候分为肝胃郁热证、胆胃郁热证、气郁痰阻证、中虚气逆证、脾虚湿热证5型,同时完成胃镜、食管高分辨率测压(HRM)、24 h多通路阻抗联合pH监测。记录相关数据,比较不同证候之间食管动力及pH阻抗结果之间的差异,采用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果:上食管括约肌静息压(UESP)比较:气郁痰阻证UESP最低;远端收缩积分(DCI)积分、无效食管动力(IEM)例数、弱蠕动及失蠕动百分率比较:肝胃郁热证、胆胃郁热证DCI积分低于其他证候组,IEM例数、弱蠕动及失蠕动百分率高于其他证候组(P<0.05);远端收缩延迟(DL)及食管胃连接部(EGJ)分型比较差异无统计学意义(P>0.05);下食管括约肌静息压(LESP)比较:中虚气逆证LESP最低,其次为脾虚湿热证。在酸暴露方面:脾虚湿热证在DeMeester评分、总反流时间、总反流次数、总AET%、立位AET%、卧位AET%方面均高于其他证候组(P<0.05);肝胃郁热证及胆胃郁热证在DeMeester评分、总反流时间、总AET%、立位AET%方面高于中虚气逆证(P<0.05);食管近端反流总计、食管近端酸反流、食管近端弱酸反流比较,气郁痰阻证均高于其他证候组(P<0.05)。结论:不同中医证候的GERD患者的食管动力学指标存在明显差异,气郁痰阻证更多出现上食管括约肌屏障功能下降,肝胃郁热证及胆胃郁热证更多见食管体部蠕动功能障碍,中虚气逆证及脾虚湿热证更多的是EGJ抗反流屏障功能下降。在酸暴露方面,脾虚湿热证的酸暴露各项指标得分更高,气郁痰阻证在食管近端酸暴露各项指标得分更高。GERD中医证候与食管动力及酸暴露有一定相关性。
2021年09期 v.29 605-609页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K] - 王瑞昕;张声生;周强;
目的:评价荆花胃康胶丸联合标准四联疗法对于Hp相关性慢性胃炎患者(脾胃湿热证)的临床疗效。方法:选取77例西医诊断为Hp相关性慢性胃炎且经中医辨证为脾胃湿热证的患者为研究对象,随机分为对照组(38例)和实验组(39例)。对照组给予奥美拉唑钠肠溶片+枸橼酸铋钾胶囊+阿莫西林胶囊+克拉霉素片的标准四联疗法,实验组在此基础上给予荆花胃康胶丸口服,2组疗程均为14 d。在治疗结束后观察比较2组的Hp根除率、临床症状缓解程度和不良反应的发生情况。结果:2组患者在总Hp根除率方面差异无统计学意义(P>0.05),但亚组分析表明,实验组中痞满亚组的Hp根除率为100%,高于对照组的92%(P>0.05)。在临床症状缓解程度方面,实验组在治疗后的证候积分显著低于对照组(P<0.05),总有效率明显高于对照组(P<0.05);且对于上腹胀、口臭、纳差及口苦4个单项症状的改善情况显著优于对照组(P<0.05)。结论:在根除Hp的常规四联疗法中加用荆花胃康胶丸对于Hp相关性慢性胃炎患者具有一定的增效作用,可以显著改善患者的临床症状,尤其是在上腹胀、纳差及口苦、口臭方面疗效明显。
2021年09期 v.29 610-614页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K] - 赵云;刘兴祥;张媛媛;王莉娟;曾东晓;
目的:探讨血清中甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原Ⅱ(PIVKA-Ⅱ)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)联合检测对原发性肝癌(HCC)的诊断价值。方法:选择2018年1月—2019年7月住院的172例肝病患者为研究对象,其中HCC患者62例(HCC组)、肝硬化患者54例(肝硬化组)、慢性乙型肝炎患者56例(慢性乙型肝炎组)。采用化学发光法检测AFP、PIVKA-Ⅱ,酶动力学法检测AFU,比较各组水平差异;采用秩和检验和受试者工作特性曲线(ROC)分析三者在HCC诊断中的价值。结果:HCC组的AFP、PIVKA-Ⅱ和AFU水平均显著高于肝硬化组和慢性乙型肝炎组(P<0.05);ROC曲线分析显示:AFP、PIVKA-Ⅱ和AFU用于诊断HCC的ROC曲线下面积分别为0.801、0.886和0.653。单项检测中,AFP的敏感度最高,为79.96%;PIVKA-Ⅱ的特异度与准确度均最高,分别为89.13%与83.77%。联合检测中,AFP+PIVKA-Ⅱ组合的准确度最高,为85.82%,AFP+PIVKA-Ⅱ+AFU的特异度最高,为98.80%;并联实验中AFP/PIVKA-Ⅱ/AFU组合的敏感度最高,为88.71%。结论:AFP、PIVKA-Ⅱ、AFU联合检测可以提高对HCC的诊断效能,弥补了单项检测的不足。
2021年09期 v.29 615-618页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K] - 孙中美;陈晓伟;胡立明;王志斌;史瑞;姚玉璞;毛堂友;谭祥;丁庞华;李军祥;
目的:观察清肠温中方对缓解期溃疡性结肠炎患者维持缓解、预防复发的疗效以及用药安全性,为临床广泛应用提供科学依据。方法:采用前瞻性研究的方法,纳入缓解期溃疡性结肠炎患者50例,予清肠温中方治疗(1剂/d),治疗1年,患者每2个月接受随访,填写中医证候积分量表、生存质量积分表。治疗满1年时接受肠镜检查,患者纳入研究时及治疗满1年时均行安全性检查。结果:接受清肠温中方治疗1年后,患者维持缓解率为81.4%。治疗期间,患者便溏、腹痛、腹胀、食少、肢体倦怠、神疲懒言的症状较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01);患者的生存质量包括肠道症状、社会能力、情感能力、全身症状较治疗前明显提高(P<0.05或P<0.01)。结论:清肠温中方能够有效维持缓解期溃疡性结肠炎的长期缓解,显著改善患者腹痛、便溏、腹胀、食少等临床症状,提高生存质量,且无明显不良反应。
2021年09期 v.29 619-623页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K] - 钟庆;郭熙清;
目的:探讨术后辅助性经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗对伴微血管侵犯肝癌患者远期预后的影响。方法:分别将是否伴微血管侵犯肝癌患者以术后是否行TACE治疗分为TACE组与N-TACE组,并且作为因变量,各临床病理指标作为自变量,采用倾向性评分匹配法进行匹配,Kaplan-Meier生存分析分别比较匹配后伴微血管侵犯和不伴微血管侵犯肝癌患者TACE组和N-TACE组术后无病生存率和总生存率,采用Cox回归分析评价辅助性TACE治疗对伴微血管侵犯肝癌患者术后无病生存时间和总生存时间的影响。结果:匹配后伴微血管侵犯和不伴微血管侵犯肝癌患者TACE组和N-TACE组的临床病理指标均衡性都得到了明显的提高,Kaplan-Meier生存分析显示,匹配后微血管侵犯肝癌患者TACE组术后1、3、5年无病生存率显著高于N-TACE组(94.6%、58.6%、41.8%与78.5%、37.2%、27.9%,P<0.05),TACE组术后1、3、5年总生存率显著高于N-TACE组(91.4%、77.4%、72.1%与70.9%、48.5%、51.4%,P<0.05),但非微血管侵犯肝癌患者TACE组和N-TACE组术后无病生存率和总生存率差异无统计学意义。Cox回归分析显示,辅助性TACE治疗显著延长了微血管侵犯肝癌患者术后无病生存时间和总生存时间。结论:术后辅助性TACE治疗能为伴微血管侵犯肝癌患者带来明显的生存获益。
2021年09期 v.29 623-628页 [查看摘要][在线阅读][下载 152K] - 殷玉敬;高辉;张晓颖;
目的:探讨microRNA-302a-3p(miRNA-302a-3p)对食管癌细胞顺铂(DDP)耐药性的影响及相关机制。方法:qRT-PCR检测食管癌组织和食管癌细胞中miRNA-302a-3p的表达;CCK-8法检测DDP的IC_(50);Eca109细胞分为阴性对照组(miRNA-NC组)和miRNA-302a-3p模拟物组(miRNA-302a-3p mimics组),并经DDP处理;细胞克隆形成实验和EdU检测各组细胞的增殖能力;细胞侵袭迁移实验检测各组细胞的侵袭和迁移能力;细胞划痕愈合实验检测各组细胞的迁移能力;流式细胞术检测各组细胞的凋亡率和凋亡周期;TUNEL实验检测各组细胞的凋亡情况;Western blot检测各组细胞中Bcl-2、Bax和Caspase-3蛋白的表达。BALB/C裸小鼠分为miRNA-NC组和miRNA-302a-3p mimics组,并经DDP灌胃治疗;测量各组小鼠体重和肿瘤体积;免疫组织化学法检测各组肿瘤组织中Ki67的阳性表达。结果:miRNA-302a-3p在食管癌组织和食管癌细胞中低表达;与miRNA-NC组相比,miRNA-302a-3p mimics降低了对各种剂量DDP的细胞活力,并降低了Eca109细胞的IC_(50)值(P<0.01);用DDP处理后,与miRNA-NC组相比,miRNA-302a-3p mimics组细胞的增殖能力下降(P<0.01),侵袭迁移能力下降(均P<0.01),细胞凋亡率提高(P<0.01),Bcl-2蛋白表达下调(P<0.001),Bax和Caspase-3蛋白表达上调(P<0.001);经DDP灌胃治疗后,与miRNA-NC组相比,miRNA-302a-3p mimics组小鼠体重明显增加(P<0.01),肿瘤体积明显减小(P<0.01),且小鼠肿瘤组织中Ki67的阳性表达明显下降(P<0.01)。结论:过表达miRNA-302a-3p可提高食管癌细胞对DDP的敏感性。
2021年09期 v.29 629-637页 [查看摘要][在线阅读][下载 621K] - 杨姗莹;庄羽骁;郭丽坤;丛军;岑戎;
目的:探讨莪连颗粒治疗脾虚瘀热型慢性萎缩性胃炎癌前病变(PLGC)的临床疗效及对患者免疫功能的影响。方法:收集60例脾虚瘀热型PLGC患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组予以莪连颗粒口服治疗,对照组予以胃黏膜保护剂(西药)治疗,持续12周。观察2组患者治疗前后症状总积分、主要症状积分和次要症状积分、胃黏膜病理组织学变化、血清CD3~+T、CD4~+T、CD8~+T、CD4~+T/CD8~+T变化情况。结果:治疗组患者主要症状积分优于对照组(P<0.05),次要症状积分与总积分均显著优于对照组(P<0.01);治疗组患者胃黏膜肠上皮化生、萎缩、慢性炎症、活动等病理变化均明显改善(P<0.01),异型增生改善也优于照组(P<0.05);治疗组总体临床疗效指数为91.34%,明显优于对照组(71.87%,P<0.01);治疗组患者CD3~+T、CD4~+T、CD4~+T/CD8~+T均有明显上升(P<0.01),CD8~+T水平明显降低(P<0.01)。结论:莪连颗粒治疗PLGC作用明显,可以改善脾虚瘀热型PLGC患者的临床症状和胃黏膜病理变化,提高患者机体免疫力。
2021年09期 v.29 638-641页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K] - 谢敏;郑娟红;陈烁;
目的:探讨血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)与结直肠腺瘤(CRA)的关系。方法:回顾性收集2019年1月-2020年1月行结肠镜检查的512例患者的临床资料。根据结肠镜检查结果分为CRA组(243例)和对照组(269例)。比较2组患者各项指标包括血清GGT的差异,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清GGT预测CRA发生风险是否有意义。结果:CRA组与对照组血清GGT水平比较,差异有统计学意义(P=0.002);血清GGT的ROC曲线下面积(AUC)为0.617(95%CI 0.569～0.666,P<0.001),最佳截止值为27.5 U/L,敏感度为48.56%,特异度为69.14%;多因素Logistic回归分析显示血清GGT升高是CRA发病的独立危险因素(OR=1.81,95%CI 1.171～2.787,P=0.008);亚组分析显示,血清GGT在非脂肪肝患者中预测CRA更具有显著性(OR=1.78,95%CI 1.055～3.011,P=0.031)。结论:血清GGT水平升高是CRA的独立危险因素,其可成为CRA发生的预测指标。
2021年09期 v.29 642-645页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K] - 张舒琪;李国熊;叶孝乾;
目的:探讨结直肠低级别上皮内瘤变(LGIN)、高级别上皮内瘤变(HGIN)的临床特征、病理特点,并探讨其相应关系及临床意义。方法:收集2012年1月—2018年8月行肠镜检查并行活检、留取病理标本的1790例肠上皮内瘤变(IN)患者(其中HGIN 191例,LGIN 1599例)的资料,对其临床特点、病理特点进行回顾性研究。使用SPSS 22.0版统计软件行数据分析。采用χ~2检验、Fisher精确检验分析结果与临床特点、病理特点的相应关系。结果:IN在不同年龄层段的发病率不同,发病例数随着患者年龄的增大而增多,LGIN与HGIN的发病率男女之间差异无统计学意义(P>0.05),但在具体年龄分层、病理类型上存在差别(P<0.05),≥60岁人群、绒毛状及管状-绒毛状腺瘤的病理类型可能为LGIN发展成HGIN的部分促进因素,血吸虫感染亦可能促进该过程。结论:患者年龄≥60岁、病变部位位于直肠,病理类型为绒毛状及管状-绒毛状腺瘤或伴血吸虫感染时,其发生HGIN的可能性更大。
2021年09期 v.29 646-650页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K] - 姚飞;甘淳;
目的:观察健脾化瘀通络汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法:选用2019年11月-2020年11月于江西中医药大学第二附属医院接受诊治的60例脾胃虚弱、胃络瘀阻型慢性萎缩性胃炎患者为观察对象,分为对照组和观察组,每组各30例。对照组运用胃复春片治疗,观察组运用健脾化瘀通络汤治疗,2组均治疗12周。统计分析2组的中医证候积分、治疗总有效率、胃黏膜治疗前后的修复情况、血清胃泌素治疗前后的变化情况。结果:治疗后2组中医证候积分均较治疗前降低,观察组优于对照组(P<0.05)。经过治疗,患者胃黏膜镜下表现观察组优于对照组;观察组的总有效率(83.33%,25/30)明显高于对照组(66.67%,20/30),差异有统计学意义(P<0.05);疗程结束后,血清胃泌素检测结果显示观察组改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:采用健脾化瘀通络汤辨证治疗慢性萎缩性胃炎具有安全实用、经济有效的特点,不仅可缓解患者的临床症状,而且可以使其胃黏膜组织恢复常态。
2021年09期 v.29 651-654页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K] - 徐琪;陈垂这;庄桂凤;张杰伟;高飞;汤净;
目的:研究血清骨桥蛋白(OPN)、甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)对原发性肝癌的诊断价值。方法:共纳入120例研究对象,分为4个研究小组,分别是肝癌组、肝硬化组、慢性肝炎组和健康对照组,每组各30例。采外周血分别应用化学发光法、微量离心柱法、酶联免疫吸附法检查所有研究对象的血清AFP和AFP-L3以及OPN的浓度,计算AFP-L3在总AFP中的比例(AFP-L3%)。对比各组间血清OPN、AFP、AFP-L3%的表达差异情况,评价AFP、AFP-L3%、OPN单独以及联合应用于原发性肝癌诊断中的价值。结果:(1)血清AFP、AFP-L3%、OPN 3种指标的浓度在肝癌组中最高,其次是肝硬化组、慢性肝炎组,健康对照组最低,差异有统计学意义(均P<0.05);(2)血清AFP、AFP-L3%、OPN对诊断原发性肝癌的灵敏度分别为70.0%、53.3%和96.7%,特异度分别为97.8%、91.1%和60.0%;受试者工作特征曲线下面积分别为0.891(95%CI 0.810～0.971)、0.777(95%CI 0.679～0.841)、0.874(95%CI 0.807～0.941)。将3项指标联合检测用于原发性肝癌的诊断时,其灵敏度为80.0%、特异度为88.9%,受试者工作特征曲线下面积为0.901(95%CI 0.844～0.958)。结论:(1)血清AFP、AFP-L3%、OPN均可以用于原发性肝癌的辅助诊断,3项指标联合检测可以提高原发性肝癌的早期发现率;(2)OPN有可能成为原发性肝癌的早期预警指标,检测高风险患者的血清OPN水平,可能会提高早期肝癌的检出率。
2021年09期 v.29 655-659页 [查看摘要][在线阅读][下载 189K] - 葛来安;王小辉;谢明君;蒋南飞;黄雪云;
目的:观察采用健脾理气润肠法治疗气滞阴虚证慢传输型功能性便秘(STC)患者的临床疗效及对胃动素(MTL)、P物质(SP)、生长抑素(SS)、血管活性肠肽(VIP)的影响。方法:将符合纳入标准的160例患者随机分为2组,观察组80例,采用健脾理气润肠法治疗;对照组80例,采用口服琥珀酸普芦卡必利片治疗;2组均治疗4周(1个疗程)。观察临床疗效,记录2组患者治疗前后的症状积分、便秘患者生活质量量表积分,以及胃肠激素(MTL、SP、SS、VIP)、结肠传输实验情况。结果:治疗后,观察组总有效率(95.00%)高于对照组(85.00%),差异有统计学意义(P<0.05);2组患者下坠、不尽、胀感,排便费力、腹胀、排便频率、粪便性状、排便时间等症状积分较治疗前均下降(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05);2组患者的MTL、SP均升高(P<0.05),观察组高于对照组(P<0.05);2组患者的VIP、SS水平以及便秘患者生活质量量表积分和治疗前比较均明显降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者结肠传输实验24、48、72 h的标志物残留率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:健脾理气润肠法治疗STC疗效显著,能改善各项临床症状,加快结肠传输,提高患者的生活质量,其作用可能与调节胃肠激素水平有关。
2021年09期 v.29 659-664页 [查看摘要][在线阅读][下载 151K] - 苏冬梅;李军祥;刘新平;孙忆婷;崔羽;
目的:观察参赭培气汤对中虚气逆型反流性食管炎患者生活质量改善情况以及对胃底黏膜组织Ghrelin表达的影响。方法:将100例中虚气逆型反流性食管炎患者按随机表法随机分成2组,每组50例。中药组采用参赭培气汤治疗,西药组采用雷贝拉唑肠溶胶囊治疗,疗程8周,随访3个月;观察治疗前后胃底黏膜组织Ghrelin的表达,治疗前后以及随访3个月时患者胃食管反流疾病问卷(Gerd Q)量表积分变化情况。结果:治疗后2组患者胃底不同部位(穹隆部、小弯侧)黏膜组织Ghrelin表达较治疗前均明显增加(P<0.001),Gerd Q量表积分均明显下降(P<0.001)。治疗后2组患者胃底黏膜组织Ghrelin表达及Gerd Q量表积分改善相当,均差异无统计学意义;随访3个月后,中药组的Gerd Q量表积分升高幅度小于西药组(P<0.001)。结论:中药参赭培气汤治疗反流性食管炎的临床疗效与西药雷贝拉唑相当,且中药组远期疗效优于西药组;中药参赭培气汤可能通过提高反流性食管炎患者胃底黏膜组织Ghrelin的表达起到治疗作用,且胃底穹隆部黏膜组织Ghrelin的表达明显高于小弯侧。
2021年09期 v.29 665-668页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]