- 周瑶;范卉;董蕾;马春霞;
目的:观察手指点穴联合雷火灸治疗老年脾肾阳虚型抗生素相关性腹泻(AAD)的应用效果，探讨该方法应用于临床的意义与优势。方法:选取符合纳入标准的60例患者，随机分为观察组和对照组，各30例。对照组常规应用蒙脱石散及益生菌治疗腹泻症状，观察组在对照组基础上给予手指点穴联合雷火灸辅助干预，对比2组患者腹泻症状改善情况。结果:观察组AAD疗效优于对照组，腹泻症状明显减轻，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手指点穴联合雷火灸法治疗可有效改善老年患者脾肾阳虚的中医证候，缓解腹泻症状，改善抗生素使用期间的不良反应，提高老年患者整体身体机能。
2022年05期 v.30;No.222 317-320页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K] - 耿静;刘红娟;耿文婧;梁少卿;胡晓宁;何志红;
目的:观察六君子汤对重症监护室(ICU)机械通气患者肠内微生态、胃肠损伤修复和免疫应激的作用影响。方法:选择2020年5月—2021年5月于石家庄市人民医院治疗的100例ICU机械通气患者，以随机数字表法分组，50例患者为研究组，50例患者为对照组。对照组给予常规西医治疗，研究组在对照组基础上给予六君子汤治疗。治疗前后检测2组患者白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-32(IL-32)、内毒素、生长素释放肽(Ghrelin)、转化生长因子-α(TGF-α)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-Lac)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、T淋巴细胞亚群CD4~+、CD8~+、转铁蛋白(TEN)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、大肠埃希菌、肠球菌、双歧杆菌、乳杆菌水平，观察2组临床疗效和不良反应。结果:研究组内毒素、IL-32、IL-17水平低于对照组(P<0.05),研究组CD4~+水平高于对照组(P<0.05),研究组CD8~+、Cor、ACTH水平均低于对照组(P<0.05),研究组DAO、D-Lac水平低于对照组(P<0.05),研究组患者Ghrelin、TGF-α水平高于对照组(P<0.05),研究组TEN、ALB、PA水平均高于对照组(P<0.05),研究组肠球菌、大肠埃希菌水平低于对照组(P<0.05),研究组双歧杆菌、乳酸杆菌水平高于对照组(P<0.05),研究组患者总有效率(96.00%)高于对照组(84.00%)(P<0.05),研究组不良反应发生率(6.00%)低于对照组(24.00%)(P<0.05)。结论:六君子汤治疗ICU机械通气患者，可抑制患者炎症，提升患者免疫功能，减少应激反应，促进胃肠损伤修复，改善胃肠功能，调节肠内微生态，减少不良反应发生率。
2022年05期 v.30;No.222 321-326页 [查看摘要][在线阅读][下载 174K] - 韩叙;韩轩;程砚儒;代金玉;
目的:探讨布拉氏酵母菌联合柳氮磺吡啶栓治疗直肠型溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效以及其对患者肠道菌群和肠黏膜屏障功能的影响。方法:选取2019年1月—2020年10月廊坊市人民医院收治的94例直肠型UC患者，使用随机数字表法分成观察组与对照组各47例。对照组给予柳氮磺吡啶栓治疗，在此基础上，观察组口服布拉氏酵母菌散治疗。所有对象均连续治疗8周后观察2组疗效及退热时间。比较治疗前后2组主要症状(腹泻、脓血便、腹痛)评分、改良Baron内镜评分、炎症性肠病问卷(IBDQ)总分、粪便中肠道菌群(双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌、肠杆菌)数量及肠黏膜屏障功能指标[尿中乳果糖与甘露醇比值(L/M)和血清D-乳酸(D-LA)、二胺氧化酶(DAO)、内毒素脂多糖(LPS)水平]。统计2组药物不良反应情况。结果:所有对象均顺利完成本次研究，无脱落病例。观察组总有效率[93.62%(44/47)]显著高于对照组[76.60%(36/47),P<0.05]。观察组退热时间较对照组显著缩短(P<0.05)。2组治疗后腹泻、脓血便和腹痛评分均显著低于治疗前(P<0.05);且治疗后，观察组腹泻、脓血便和腹痛评分均显著低于对照组(P<0.05)。2组治疗后改良Baron内镜评分均显著低于治疗前(P<0.05),IBDQ总分均显著高于治疗前(P<0.05);但均以观察组的改善更显著(P<0.05)。2组治疗后粪便中双歧杆菌、乳酸杆菌数量较治疗前均显著增加(P<0.05),粪便中肠球菌、肠杆菌数量较治疗前均显著减少(P<0.05);且治疗后，观察组对肠道菌群失调的改善作用较对照组更显著(P<0.05)。与治疗前比较，2组治疗后尿中L/M及血清D-LA、DAO、LPS浓度均显著降低(P<0.05);且治疗后，观察组对尿中L/M及血清D-LA、DAO、LPS水平的降低作用较对照组更显著(P<0.05)。所有对象均未见明显药物不良反应。结论:布拉氏酵母菌联合柳氮磺吡啶栓治疗直肠型UC的整体疗效确切，能安全有效地缩短患者退热时间，促进腹泻、脓血便和腹痛的缓解，减轻肠黏膜炎症状态，提高生活质量，其作用可能与其显著纠正肠道菌群失衡、改善肠黏膜屏障功能有关。
2022年05期 v.30;No.222 327-332页 [查看摘要][在线阅读][下载 174K] - 陈园园;屠文震;陈冬冬;于伶;王蕾;李小玲;张嘉倩;于文文;赵荫环;
目的:分析系统性硬化症(SSc)继发胃肠道受累与胃蛋白酶原(PG)、胃泌素(GAS)的相关性。方法:选取2020年12月-2021年12月在上海市中西医结合医院风湿科住院诊治的102例SSc患者，其中继发胃肠道受累者64例，未继发胃肠道受累者38例，比较2组间患者性别、年龄、病程、SSc分型及胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)及胃蛋白酶原比值(PGR)等差异。结果:102例SSc患者中，男13例(12.75%),女89例(87.25%);年龄20～70岁，平均(48.63±11.35)岁；病程6～444个月，平均(116.11±91.06)个月；胃肠道分级中0级38例，1级12例，2级49例，3级3例。不同胃肠道受累评分级间的性别、年龄及病程分布差异无统计学意义(P>0.05)。同时不同组别中PGⅠ、PGⅡ差异有统计学意义(P<0.05),可见随胃肠道受累程度加重，PGⅠ及PGⅡ呈上升趋势。而GAS、PGR在各组中差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血清PGⅠ、PGⅡ测定可作为评估SSc胃肠道受累程度的一种无创、可重复性高的辅助手段。
2022年05期 v.30;No.222 333-337页 [查看摘要][在线阅读][下载 167K] - 郭雅慧;费素娟;
目的:异常DNA甲基化已成为结直肠癌(CRC)筛查的一类有前景的生物标志物，本研究旨在评估血浆CLIP4基因甲基化检测在CRC筛查中的可行性，并与目前临床上常用的血清肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)和糖类抗原19-9(CA19-9)相比较，评价其诊断价值。方法:研究纳入2020年12月—2021年12月于徐州医科大学附属医院就诊行结肠镜检查的研究对象共303例，其中包括CRC患者97例、结直肠息肉患者102例及接受体检的对照者104例。采用ABI7500实时荧光定量聚合酶链式反应谱仪检测研究对象血浆CLIP4基因甲基化的水平，罗氏Cobas 8000电化学紫外发光分析仪检测患者CEA、CA19-9、CA125的浓度。评估血浆CLIP4基因甲基化检测诊断CRC的可行性，同时比较血浆CLIP4基因甲基化检测与血清CEA、CA19-9、CA125联合检测对CRC的诊断价值，并进行统计学分析。结果:(1) CEA、CA125、CA19-9、CLIP4基因甲基化在CRC中的阳性率分别为42.3%(41/97)、3.1%(3/97)、19.6%(19/97)、77.3%(75/97),3种血清肿瘤标志物联合检测阳性率提升至66.0%(64/97)。3组研究对象中，除CA125外，CEA、CA19-9、CLIP4基因甲基化、CEA+CA125+CA19-9联合检测阳性率比较，差异均有统计学意义(P<0.05),其中，CRC组患者CEA、CA19-9、CLIP4基因甲基化、CEA+CA125+CA19-9联合检测的阳性率均明显高于健康对照组、结直肠息肉组，差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)在CRC组患者中，血浆CLIP4基因甲基化阳性率在不同年龄、肿瘤位置、浸润深度、淋巴结转移、临床分期中比较差异均无统计学意义(P>0.05),在性别、远处转移中差异有统计学意义(P<0.05),男性患者血浆CLIP4基因甲基化阳性率明显高于女性患者，有远处转移CRC患者的血浆CLIP4基因甲基化阳性率明显高于无远处转移患者(P<0.05)。(3)血浆CLIP4基因甲基化诊断CRC的曲线下面积为0.826(95%CI:76.9%～88.4%),灵敏度为72.2%,特异度为88.9%,高于CEA、CA125、CA19-9三种肿瘤标志物联合诊断能力，该三种肿瘤标志物联合诊断CRC的曲线下面积为0.786(95%CI:72.8%～84.5%),灵敏度为79.4%,特异度为67.0%。CLIP4、CEA、CA125、CA19-9四种指标联合诊断CRC的曲线下面积为0.871(95%CI:82.1%～92.1%),灵敏度为74.2%,特异度为89.8%。血清肿瘤标志物CEA、CA125、CA19-9与血浆CLIP4基因甲基化联合检测诊断CRC的曲线下面积最大，并且有较高的灵敏度及特异度，能够更有效地筛查CRC。结论:(1)血浆CLIP4基因甲基化检测诊断CRC具有较高的灵敏度及特异度，可作为诊断CRC的新型标记物。(2)血浆CLIP4基因甲基化检测诊断CRC优于血清肿瘤标记物CEA、CA125、CA19-9,能够更有效地筛查CRC。(3)血浆CLIP4基因甲基化与血清肿瘤标记物(CEA+CA125+CA19-9)联合检测，可获得更高的灵敏度及特异度，能够更有效地用于临床CRC检测。
2022年05期 v.30;No.222 338-345页 [查看摘要][在线阅读][下载 274K] - 步楠;李姗姗;潘克明;苏越;赵春红;
目的:研究高迁移率蛋白A2(HMGA2)在原发性肝细胞癌(HCC)组织中的表达及临床意义。方法:选择2017年1月—2019年12月在佳木斯市中医院接受手术切除的原发性HCC患者作为研究对象，收集HCC组织及对应的癌旁组织，并对HMGA2的阳性表达率、mRNA表达水平、蛋白表达水平进行检测，分析HMGA2表达与HCC临床病理特征的关系。随访HCC患者的总生存情况和无病生存情况，采用Kaplan-Meier曲线分析生存情况与HMGA2表达的关系。结果:HCC组织中HMGA2的高表达率、mRNA表达水平、蛋白表达水平均高于对应的癌旁组织(P<0.05);HCC组织中HMGA2表达率与病理分级、临床分期、脉管浸润、包膜侵犯有关(P<0.05);HCC组织中HMGA2高表达患者的累积总生存率、累积无病生存率均低于HMGA2低表达患者(P<0.05)。结论:原发性HCC组织中HMGA2表达增加且与病理进展、预后恶化有关。
2022年05期 v.30;No.222 346-350页 [查看摘要][在线阅读][下载 289K] - 朱飞;申高飞;刘真真;郑君仪;李进鹏;黄蕊;
目的:分析运用白光内镜(WLI)及放大内镜窄带成像(ME-NBI)诊断胃神经内分泌肿瘤(G-NENs)的特点并探讨其临床诊断价值。方法:选择2017年1月-2021年6月西安市人民医院收治的36例G-NENs患者(观察组)及同期收治的40例胃息肉患者(对照组)临床资料，分析观察组临床病理特点及2组病变ME-NBI特点。结果:WLI结合ME-NBI诊断G-NENs敏感性为80.6%,特异性为90.0%,阳性预测值为87.9%,阴性预测值为83.7%,准确度为85.5%,约登指数为0.71。结论:WLI结合ME-NBI有利于观察G-NENs表面特异性的腺体结构改变及上皮下黑棕色迂曲增粗的螺旋状血管，对于鉴别G-NENs及胃息肉有重要意义，能够针对性地对病灶进行靶向活检，避免漏诊及误诊，并对正确治疗方式选择提供帮助。
2022年05期 v.30;No.222 351-354页 [查看摘要][在线阅读][下载 220K] - 汪悦;李明;查安生;
目的:分析慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠化(IM)患者中医体质分布规律。方法:纳入2019年1月—2021年11月安徽中医药大学第一附属医院诊断为CAG伴IM的患者300例。记录患者一般资料，采用中医体质分类量表判定体质类型，对分类结果进行统计学分析。结果:本研究发现CAG伴IM患者以偏颇体质居多，尤其以气虚、气郁及湿热体质较常见。其中在性别发病方面差异无统计学意义(P>0.05)。发病年龄段以中老年人较为多见。男性以湿热质较多见，其次为气虚质及气郁质。40～60岁的人群发生CAG伴IM的患者比较多(P<0.01)。不同肠化程度的CAG体质分布差异有显著性意义。轻、中度肠化的CAG体质差异无统计学意义(P>0.05);中、重度肠化的CAG体质差异有统计学意义(P<0.01)。轻、重度肠化的CAG体质差异有统计学意义(P<0.05)。CAG伴IM患者体质Hp感染分布差异无统计学意义(P>0.05)。CAG伴IM患者伴糜烂及胆汁反流的体质分布，差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:CAG伴IM患者以气虚质占比最多，其次为气郁质、湿热质。女性发病率高于男性，发病年龄段中老年人多见，轻中度患者较多见气虚、湿热及气郁体质。重度患者多见于气郁及阴虚体质。气虚质及湿热质易发生Hp感染。伴胆汁反流与糜烂主要存在于气虚，其次气郁、湿热较多见糜烂及胆汁反流。
2022年05期 v.30;No.222 355-359页 [查看摘要][在线阅读][下载 155K] - 姜丰;王惠娟;
目的:探讨溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)患者中医证型与肠外表现(extra-intestinal manifestations, EIMs)的相关性。方法:纳入确诊为UC并伴有EIMs的患者共106例，收集患者的一般信息和中医四诊资料，进行中医辨证分型，记录患者的EIMs,经统计学处理，探讨UC患者中医证型与EIMs的相关性。结果:中医证型与EIMs之间的相关性具有显著统计学意义(P<0.01)。皮肤黏膜及口、眼病变以大肠湿热证占比最高(51.28%),其次为脾虚湿滞证、肝郁脾虚证及寒热错杂证(均为12.82%);肝胆胰病变以脾虚湿蕴证占比最高(44.44%);肺部表现以热毒炽盛证占比最高(50.00%);凝血功能异常以大肠湿热证占比最高(44.44%),其次为脾肾阳虚证(22.22%);骨关节病变中脾肾阳虚证占比最高(34.88%),其次为脾虚湿蕴证(23.26%)。结论:UC中医证型与EIMs之间具有显著相关性，可为中医辨病与辨证相结合防治本病提供临床依据。
2022年05期 v.30;No.222 360-363页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K] - 石裕;卢璐;
目的:分析老年性溃疡性结肠炎(UC)患者的临床类型、疾病活动度、既往用药及中医证型分布。方法:收集2018年8月—2021年7月在上海中医药大学附属龙华医院脾胃病科住院及门诊治疗的UC患者共302例，运用临床流行病学研究方法，分别采集患者的性别、年龄、病程、临床发病类型、疾病活动度、病变范围、内镜下评分、既往用药情况及中医证型分布等信息，分析比较老年UC的临床特征。结果:302例患者中，≥60岁患者共87例，占总人数的28.81%;其中60岁前确诊者68例，≥60岁确诊者19例，分别占老年UC的78.16%和21.84%。临床发病类型中，初发型老年患者仅1例，占总人数0.33%。慢性复发型老年患者86例，占总人数28.48%。属重度活动期的老年患者1例，占总人数0.33%,而轻中度活动期老年患者共72例，占总人数23.84%。病变属E1～E2的老年患者共78例，占总人数25.83%;病变属E3的老年患者9例，占总人数2.98%。回顾患者既往2年内用药发现口服或局部应用5-ASA的老年患者61例，占总人数的20.20%;静脉或口服激素的老年患者3例，占总人数0.99%。使用硫唑嘌呤的老年患者1例，占总人数0.33%。应用生物制剂的老年患者5例，占总人数1.66%。中药或中成药在老年患者中被更多地采用，共有46例，占总人数的15.23%。在所纳入的老年患者中中医辨证属脾虚湿蕴证者23例，占老年患者26.44%,其次分别为脾肾阳虚证及肝郁脾虚证。通过中医分型与患者病程及疾病活动度的相关性分析表明，患者的证型分布主要与疾病活动度相关，而与病程长短无关。结论:老年性UC主要以左半结肠型为主，活动期患者多为轻中度。5-ASA是老年性UC最常用的药物。老年UC患者的中医证型分布，脾虚湿蕴证者最多，其次分别为脾肾阳虚证及肝郁脾虚证，与患者的疾病特点相吻合。
2022年05期 v.30;No.222 364-368页 [查看摘要][在线阅读][下载 162K]