- 张声生;赵鲁卿;侯晓华;王蔚虹;周正华;林江;林寿宁;胡珂;汶明琦;陆伦根;
[目的]评价补脾益肠丸(BPYC)治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的疗效和安全性。[方法]采用多中心、随机、双盲双模拟、平行对照临床试验设计。在2013年12月~2015年6月,共收集360例IBS-D患者随机分为BPYC组、匹维溴铵组和BPYC+匹维溴铵组3组。3组治疗疗程均为4周。主要疗效指标为患者腹痛程度评分,次要疗效指标为患者腹泻频率、大便性状评分和生活质量评分(IBS-QOL)。分别在治疗前基线时、治疗2周后、治疗4周后进行评价。[结果]3组患者经过4周治疗后,腹痛程度、腹泻频率、大便性状和生活质量均较治疗前明显缓解,组内比较治疗前与治疗后差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后3组组间比较,腹痛程度(P>0.05)、腹泻频率(P>0.05)、大便性状(P>0.05)和生活质量评分(P>0.05)比较差异均无统计学意义。3组均无与药物相关的严重不良事件发生。[结论]BPYC治疗IBS-D具有良好的临床疗效和安全性。BPYC在缓解腹痛、腹泻、便质及改善生活质量方面与匹维溴铵相比,治疗效果相当。BPYC联合匹维溴铵治疗IBS-D并不能增加临床疗效。
2018年03期 v.26 233-237页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K] - 张喻然;王波;
[目的]探讨济川煎加味联合腹针对脾肾阳虚型慢传输型便秘(STC)患者临床疗效及血清P物质(SP)、一氧化氮(NO)的影响。[方法]选取2016年5月~2017年3月我院消化科门诊诊治的74例STC患者,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组37例。均要求每日定时排便,指导多食富含纤维素食物,对照组予莫沙必利5mg/次,3次/d,饭前30min口服,观察组在此基础上予中药济川煎加味联合腹针治疗,均连续治疗4周。检测血清相关胃肠激素水平变化,评估排便症状、中医主要症候评分,同时比较临床效果。[结果]与治疗前相比,治疗2、4周后2组SP升高(P<0.05),VIP、NO、NPY降低(P<0.05),大便性状、排便间隔、排便困难、排便不尽评分降低(P<0.01),畏寒肢冷、腹中冷痛、面色晄白、小便清长中医症候评分降低(P<0.05);与同时对照组比较,观察组SP较高(P<0.05),VIP、NO、NPY较低(P<0.05),大便性状、排便间隔、排便困难、排便不尽评分较低(P<0.05),畏寒肢冷、腹中冷痛、面色晄白、小便清长中医症候评分较低(P<0.01),总有效率较高(P<0.05)。[结论]济川煎加味联合腹针治疗脾肾阳虚型STC效果理想,可能与上调SP、下调NO表达有关。
2018年03期 v.26 238-242页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K] - 郭忠聪;文静;
[目的]评估立体定向放疗综合治疗联合自拟清毒活血汤治疗局部胰腺癌晚期患者的临床疗效并随访观察患者生存时间。[方法]选择我院2013年1月~2014年6月收治的62例局部胰腺癌晚期患者作为本次研究对象。将全部患者随机均分为对照组与观察组,对照组采取常规立体定向放疗综合疗法治疗,观察组在对照组疗法的基础上给予本院自拟清毒活血汤治疗,1个疗程后评估2组临床疗效,统计治疗过程不良反应发生情况;随访3年,分别统计1年、2年时的复发率及生存率,随访至第3年统计2组患者无病情进展生存时间(PFS)及总生存时间(OS)并绘制生存曲线图。[结果]观察组总有效率为77.42%,对照组总有效率为51.61%,观察组整体疗效评估结果优于对照组,P<0.05。观察组骨髓抑制发生程度整体优于对照组,P<0.05。对照组治疗后第2年时复发率为51.61%,生存率为58.06%;观察组治疗后第2年时复发率为16.13%,生存率为90.32%;观察组治疗后第1年、第2年时的复发率与生存率均优于对照组,P<0.05。观察组PFS、OS均长于对照组,P<0.05;生存函数对比观察组PFS、OS均长于对照组,P<0.05。[结论]立体定向放疗综合治疗联合自拟清毒活血汤能够有效提高局部胰腺癌晚期患者的临床疗效,延长患者的PFS、OS,具有临床推广价值。
2018年03期 v.26 243-247页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K] - 罗成福;刘姝;冯燕;李柳;
[目的]探讨替米沙坦对非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化、血管内皮功能和炎症因子的影响。[方法]选取我院2015年1月~2016年10月收治的非酒精性脂肪性肝病92例,根据患者入院诊治时间顺序,随机将92例患者分为对照组和观察组,每组各46例。观察组采用替米沙坦进行治疗,对照组采用维生素E进行治疗。比较2组患者治疗3个月后肝纤维化、血管内皮功能和炎症因子变化情况及不良反应。[结果]在治疗3个月后,2组患者BMI指数较治疗前未出现明显变化(P>0.05);2组患者ET-1、HOMA-IR、hs-CRP、IL-6、CⅣ、PCⅢ、TG、ALT指标水平较治疗前有明显差异(P<0.05);对照组FMD为(8.63±1.62)%,显著低于观察组[(11.25±1.02)%,P<0.05],ET-1为(159.63±9.85)ng/L,显著高于观察组[(95.66±10.05)%,P<0.05],HOMA-IR为(3.89±0.75)%,显著高于观察组[(3.25±0.51)%,P<0.05],hs-CRP为(13.57±2.21)mg/L,显著高于观察组[(17.69±5.51)%,P<0.05],TNF-α为(30.26±4.02)mg/L,显著高于观察组[(13.65±6.23)%,P<0.05],IL-6为(30.26±4.02)ng/L,显著低于观察组[(15.23±3.59)ng/L,P<0.05],HA为(258.63±9.56)μg/L,显著低于观察组[(102.65±6.12)μg/L,P<0.05],CⅣ为(253.11±12.07)μg/L,显著高于观察组[(89.64±7.56)μg/L,P<0.05],PCⅢ为(180.15±5.39)μg/L,显著高于观察组[(121.02±5.03)μg/L,P<0.05],LN为(164.52±8.52)μg/L,显著高于观察组[(75.15±5.61)μg/L,P<0.05],TG为(1.98±1.10)mmol/L,显著高于观察组[(1.62±0.76)mmol/L,P<0.05],ALT为(68.36±12.21)U/L,显著高于观察组[(52.32±13.45)U/L,P<0.05],FPG为(5.12±0.61)mmol/L,显著高于观察组[(54.81±0.50)mmol/L,P<0.05];2组患者治疗过程中均未出现严重不良反应情况。[结论]替米沙坦治疗非酒精性脂肪性肝病可有改善患者肝纤维化、血管内皮功能,并降低炎症因子水平。
2018年03期 v.26 248-251页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K] - 黄毅超;刘云军;何宛谦;温坚;
[目的]探讨阿帕替尼与替吉奥联合治疗晚期胃癌疗效分析及对相关细胞因子的影响。[方法]选取2014年1月~2016年1月我院门诊收治的30例一线治疗失败的晚期胃癌患者,按随机分组法将所有患者分为观察组和对照组,每组各15例。对照组采用替吉奥治疗,观察组采用阿帕替尼与替吉奥联合治疗。比较2组患者治疗有效率、血清肿瘤标志物水平、Th1和Th1类细胞因子水平、不良反应发生率及生存情况。[结果]观察组患者的有效率和疾病控制率(46.7%、80.0%)均显著高于对照组(33.3%、66.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者血清CEA和CA199水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组IFN-γ和TNF-α水平显著高于对照组,而IL-4和IL-10显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的平均进展时(5.2±0.7)均显著低于对照组(7.1±1.3),平均生存期(9.3±2.5)均显著高于对照组(5.1±1.3),差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]阿帕替尼与替吉奥联合二线治疗晚期胃癌的疗效确切,可明显提高生存期,但不增加不良反应发生率,值得进一步研究。
2018年03期 v.26 252-255页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K] - 万晓燕;
[目的]观察正肝化症方联合经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗中晚期原发性肝癌(PHC)患者疗效及对外周血CD4~+/CD8~+、甲胎蛋白(AFP)、胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)水平表达的影响。[方法]选取我院收治的中晚期PHC患者110例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各55例,2组均给予常规保肝、营养支持等对症治疗,在此基础上对照组给予TACE治疗,观察组在对照组基础上联合正肝化症方治疗。观察2组中医症候积分、临床疗效,检测患者总胆红素(TB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+以及AFP、IGF-Ⅱ水平表达。[结果]治疗后2组中医症候积分显著低于治疗前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组总有效率72.73%显著高于对照组50.91(P<0.05);治疗后2组TB、AST、ALT水平显著低于治疗前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组CD4~+、CD4~+/CD8~+与显著低于治疗前(P<0.05),且对照组显著低于观察组(P<0.05),对照组CD8~+显著高于治疗前(P<0.05),且对照组显著高于观察组(P<0.05);治疗后2组AFP、IGF-Ⅱ水平显著低于治疗前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。[结论]正肝化症方联合TACE能够明显改善中晚期PHC患者外周血CD4~+/CD8~+、AFP、IGF-Ⅱ水平,提高肝功能和临床疗效。
2018年03期 v.26 256-260页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K] - 顾文;
[目的]探讨穴位敷贴联合针刺治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效以及对血清5-HT、IL-8的影响。[方法]将60例患者随机分为2组,每组30例,治疗组行穴位敷贴,每3d贴1次,共贴10次,每次敷贴2~4h,同时针刺太冲、三阴交、天枢、上巨虚、中脘等穴,1次/d,5次为1个疗程。休息2d继续下1个疗程,共治疗4个疗程。对照组口服匹维溴胺,3次/d,50mg/次,进餐时用水吞服,4周为1个疗程。治疗前、后采用酶联免疫吸附测定法检测2组患者血清5-HT、IL-8水平,观察其变化情况。[结果]治疗组与对照组患者血清5-HT及IL-8含量较治疗前均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组相应5-HT、IL-8含量下降幅度较对照组更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]穴位敷贴联合针刺治疗能够通过降低患者血清5-HT、IL-8水平,减轻肠道炎症反应,减弱内脏高敏感性,调节脑肠轴的失衡状态。
2018年03期 v.26 261-263+269页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K] - 吴焕良;苏雅静;吴大平;
[目的]探讨维生素D3对结肠癌增殖和凋亡的影响及机制研究。[方法]通过对临床结肠癌患者样本收集,血液中维生素D含量检测、受体检测、PCR定量、蛋白质免疫印迹等分子生物学实验,研究维生素D3对结肠癌增殖和凋亡的影响和机制。[结果]ELISA结果显示结肠癌患者血液中的1,25-二羟维生素D3含量(11.54±3.15)ng/ml和2,5二羟维生素D3含量(10.67±2.31)ng/ml较健康对照组1,25-二羟维生素D3为(29.65±7.25)ng/ml,2,5二羟维生素D3为(15.34±6.98)ng/ml明显降低,且维生素D受体的mRNA水平(5.01±3.86)相对对照组(9.36±4.87)较低,免疫荧光技术结果表明维生素D3通过Wnt信号通路影响结肠癌,蛋白质免疫印迹和PCR结果显示维生素D3处理后的人结肠癌细胞SW480中Wnt信号通路相关蛋白,EMT相关蛋白和β-catenin表达量均下调。[结论]维生素D3能够有效减少结肠癌组织的增殖,从而降低结肠癌发病率和防止结肠癌复发。
2018年03期 v.26 264-269页 [查看摘要][在线阅读][下载 228K]
- 张真;
[目的]分析>65岁的功能性便秘老年患者的肛门直肠动力学的特征。[方法]选择42例>65岁的功能性便秘患者及33例的中青年功能性便秘患者,分别进行肛门直肠压力测定,并记录2组间患者的肛管静息压、最大收缩压、直肠初始感觉阈值、排便感阈值、最大耐受容量及肛门括约肌是否出现矛盾运动。[结果]2组功能性便秘患者间,老年组的肛管最大收缩压明显低于中青年组(P<0.05),而初始感觉阈值、初始排便阈值、最大耐受阈值均明显高于中青年组(P<0.05),模拟排便时的肛门括约肌矛盾运动相比,差异无统计学意义(P>0.05)。老年组中,女性患者的肛管最大收缩压与男性患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]功能性便秘患者均存在肛门括约肌的矛盾运动,但>65岁的功能性便秘老年患者,盆底肌肉群收缩力减弱,内脏感觉功能异常,直肠对容积扩张的灵敏度降低。
2018年03期 v.26 275-277页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] - 薛兴存;强建红;
[目的]评价养肝胶囊联合甲硫氨酸维B1治疗酒精性肝硬化所致门静脉高压患者经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后。[方法]选取2015年1月~2017年1月我院收治的94例酒精性肝硬化所致门静脉高压TIPS术后湿热病毒型患者作为研究对象,平均随机分为治疗组及对照组。对照组接受甲硫氨酸维B1治疗,治疗组则在对照组基础上另给予养肝胶囊治疗。治疗后,评价2组临床疗效。治疗前后,分别2组肝功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)及谷丙转氨酶(ALT)],肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)及Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)]及影像学指标[门静脉直径(Dpv)、平均血流速度(Vpv)、脾静脉直径(Dsv),并计算门静脉血流量(Qpv)]。[结果]治疗后,治疗组总有效率为89.4%,明显高于对照组的70.2%(P<0.05)。治疗后,治疗组AST、TBIL及ALT均明显低于对照组,而ALB则明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组HA、LN、Ⅳ-C及PC-Ⅲ水平均明显低于对照组(P<0.05),而Dpv、Vpv、Dsv及Qpv水平分别为(11.27±1.12)mm、(20.14±1.73)cm/min、(8.87±1.19)mm及(511.72±50.34)mL/min,改善程度亦均明显优于对照组(P<0.05)。[结论]养肝胶囊联合甲硫氨酸维B1治疗酒精性肝硬化所致门静脉高压TIPS术后湿热病毒型患者疗效确切,可有效改善患者肝功能,值得进行深入研究。
2018年03期 v.26 278-282页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K] - 傅成伟;焦杨;惠真珍;
[目的]系统评价埋线对比西药治疗肠易激综合征(IBS)的临床疗效。[方法]收集埋线治疗IBS临床随机对照试验。计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、以及英文数据库PubMed、MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science。纳入埋线或以埋线为主治疗IBS的随机和半随机对照临床试验,由两名研究者按照JADAD评分和Cochrane Handbook5.1.0标准对每个纳入试验进行偏倚风险和质量评估,使用Rev.Man 5.3软件进行meta分析。[结果]共纳入11个研究,合计700例患者,其中埋线或以埋线为主的患者共359例,单纯使用西药的患者341例。Meta分析结果显示针刺结合灸法在有效率RR=1.32,95%CI(1.22~1.43)>1上优于常规西药治疗。[结论]埋线或以埋线为主治疗IBS优于常规西药治疗。
2018年03期 v.26 283-288页 [查看摘要][在线阅读][下载 241K] - 窦志敏;尹超;李斌;刘健;
[目的]探讨血必净对重症急性胰腺炎患者氧化应激的影响。[方法]取2016年1月~2016年12月我院重症医学科收治的16位SAP患者的血清,将原代人脐静脉内皮细胞(HUVEC)传代培养后接种于96孔培养板,分为空白对照组、血清处理组和血必净治疗组(1mg/ml、5mg/ml、25mg/ml)进行培养,然后分别测定各组的氧化应激指标ROS、MDA、SOD和T-AOC。[结果]ROS、MDA在血清处理组明显高于空白对照组[ROS:(97.22±6.45)U/ml(53.08±5.28)U/ml,(32.75±1.24)μmol/L(12.05±1.48)μmol/L,P<0.05],血必净治疗组ROS、MDA水平随着血必净浓度增加逐渐降低,与血清处理组存在显著差异。SAP患者血清处理后的SOD、TAOC水平均低于空白对照组[(25.54±1.17)U/ml(39.56±1.13)U/ml,(2.12±0.09)U/ml(3.22±0.05)U/ml,P<0.05],而给予不同血必净治疗后SOD和T-AOC较血清处理组增高。[结论]血必净可以有效控制SAP患者的氧化应激反应,减轻炎症反应,可用于SAP患者的治疗。
2018年03期 v.26 289-292页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K] - 张剑;朱林;李文尧;宋毅;
[目的]分析益生菌联合谷氨酰胺(Gln)对急性重症胰腺炎(SAP)患者肠黏膜屏障功能的影响。[方法]选取SAP患者78例,随机分为观察组与对照组,各39例。2组均予以加用Gln的肠内营养治疗,观察组在此基础上加用四联益生菌制剂,观察治疗第1、7、14、21天2组急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内毒素、D-乳酸及二胺氧化酶(DAO)水平的变化。[结果]2组治疗第7天APACHE-Ⅱ评分与治疗第1天比较无明显变化(P>0.05),但治疗第14、21天明显降低(P<0.01),其中观察组降低程度更为显著(P<0.05)。治疗第7、14、21天,2组CRP、TNF-α水平及内毒素、D-乳酸、DAO水平均较治疗第1天明显降低(P<0.05或P<0.01),但观察组治疗第14、21天上述各水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]益生菌联合Gln的肠内营养能有效缓解SAP患者的机体炎症反应,减轻内毒素血症,减少肠道细菌移位,从而利于肠黏膜屏障功能的恢复。
2018年03期 v.26 293-296页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K] - 李明珠;金圣博;王雪冰;
[目的]观察清热燥湿健脾涩肠中药汤剂口服及中药汤剂配合美洲大蠊研末灌肠对比黄连素片联合思密达口服配合注射用白眉蛇毒血凝酶灌肠治疗慢性放射性直肠炎的临床有效性和安全性。[方法]选取我科室中符合慢性放射性肠炎的患者42例,随机分为实验组和对照组,每组各21例,实验组患者使用清热燥湿健脾涩肠中药汤剂口服及中药汤剂配合美洲大蠊研末灌肠治疗28d;对照组患者采用黄连素片联合思密达口服配合注射用白眉蛇毒血凝酶灌肠治疗28d。后分别观察2组在临床上的有效性、中医症状改善情况、生活质量KPS评分及临床使用安全性等的差异。[结果]2种治疗方法在治疗慢性放射性肠炎的临床疗效上有显著性差异,实验组治疗放射性肠炎有效率为90.48%,对照组有效率为71.43%,实验组在等临床症状缓解及生活质量KPS评分上明显优于对照组,差异有统计学意义,2组在治疗中安全性上均未出现明显不良反应。[结论]实验组对于慢性放射性肠炎的治疗有较好的疗效和安全性,在临床疗效及改善患者生活质量、临床症状等方面明显优于对照组。
2018年03期 v.26 297-300页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K] - 王泽阳;任文君;黄欣;赵静;苏晓华;隋爱霞;
[目的]探讨康复新液保留灌肠在盆腔恶性肿瘤放疗患者中的应用价值。[方法]选择2012年1月~2016年12月我院肿瘤科收治的接受盆腔放射治疗的恶性肿瘤患者78例。随机分为试验组38例和对照组40例,试验组于放疗开始第1天常规使用预防性灌肠(加温至37℃~40℃的康复新液120ml,保留灌肠30min,2次/d),对照组暂不做特殊处理。依据欧洲癌症治疗研究组织(EORTC)急性放射损伤分级标准进行分级;记录全组患者Ⅰ级急性放射性直肠炎出现时间、最重症状分级;当出现Ⅲ级急性放射性直肠炎,暂停放疗,给予治疗性灌肠(加温至37℃~40℃的康复新液120ml、云南白药1g、地塞米松10mg+利多卡因20ml,保留灌肠30min,2次/d)并进行疗效评价,症状缓解后恢复放疗,观察组、试验组患者均同样方式灌肠至治疗结束,继续记录直肠反应情况。[结果]试验组出现Ⅰ级直肠反应的平均时间较对照组晚(21.76d±3.50615.63d±3.966,t=7.250,P<0.01)。试验组急性放射性直肠炎程度较对照组轻(χ2=6.029,P<0.05)。试验组、对照组因放射性直肠炎需临时暂停放疗(3级放射性直肠炎)的病例数差异无统计学意义(10:19,χ2=3.744,P>0.05)。2组接受治疗性灌肠的总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]接受盆腔放疗的恶性肿瘤患者,放疗期间使用康复新液保留灌肠可有效预防和治疗急性放射性直肠炎。
2018年03期 v.26 301-304页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K] - 杜志强;罗山铖;王飞;
[目的]探讨潜水法应用胶囊内镜在小肠疾病中的临床应用价值。[方法]回顾性分析2016年1月~2017年6月在本院怀疑存在小肠疾病的96例患者进行胶囊内镜检查,其中48例患者进行潜水法胶囊内镜检查,48例进行常规胶囊内镜检查。对比分析两种检查方法对小肠疾病的检出率和诊断准确率。[结果]潜水法胶囊内镜检查和常规胶囊内镜对息肉、肿瘤、糜烂、憩室、克罗恩病、寄生虫、肠结核等小肠疾病均具有一定的诊断能力。潜水法胶囊内镜检查与常规胶囊内镜对小肠疾病的检出率差异无统计学意义,潜水法胶囊内镜检查对小肠疾病的诊断准确率、清晰度明显高于常规胶囊内镜的诊断准确率,且差异具有统计学意义(P<0.05),2种方法通过胃、小肠的时间无明显差异(P>0.05)。[结论]潜水法胶囊内镜的对小肠疾病诊断准确率、清晰度高于常规胶囊内镜检查,潜水法胶囊内镜检查小肠疾病检查中具有应用价值,值得临床推广使用。
2018年03期 v.26 305-307页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]